纠正观念偏差 确保用药安全——认识ADR需要社会理性
[06-21 23:09:10] 来源：http://www.77xue.com 家庭用药 阅读：8913次
概要： 在我国，药源性瘾癖、药源性畸形以及药源性失明、休克、肾损害、细胞变异等药源性疾病的发病率达30%。据统计资料显示，我国不合理用药者约占全部用药者的11%～26%。在我国每年住院的5000多万人次中，与药物不良反应有关的可达250多万人，而死于药物不良反应的每年约有近20万人。 ■理性对待 曾在美国贸易代表处工作多年，现任国际制药企业和协会联合会(IFPMA)秘书长的Harvey Bale博士在谈到国家相关管理部门应如何看待药物不良反应问题时，反复使用了一个词——权衡利弊。人类使用药物的历史已经有数千年，药物是人类与疾病斗争的重要武器。由于药物的发明使人类的寿命延长了几倍。而另一方面，随着科学技术的发展和药物的广泛使用，药源性的危害也越来越明显地显示出来。据WHO统计，各国住院病人发生药物不良反应的比率在10%～20%，其中有5%的患者因为严重的药物不良反应而死亡。那么，应如何使用药物这把“双刃剑”呢？HarveyBale给记者举了个例子：有一种药物，对于儿童疟疾有非常
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在我国，药源性瘾癖、药源性畸形以及药源性失明、休克、肾损害、细胞变异等药源性疾病的发病率达30%。据统计资料显示，我国不合理用药者约占全部用药者的11%～26%。在我国每年住院的5000多万人次中，与药物不良反应有关的可达250多万人，而死于药物不良反应的每年约有近20万人。
■理性对待
曾在美国贸易代表处工作多年，现任国际制药企业和协会联合会(IFPMA)秘书长的Harvey Bale博士在谈到国家相关管理部门应如何看待药物不良反应问题时，反复使用了一个词——权衡利弊。人类使用药物的历史已经有数千年，药物是人类与疾病斗争的重要武器。由于药物的发明使人类的寿命延长了几倍。而另一方面，随着科学技术的发展和药物的广泛使用，药源性的危害也越来越明显地显示出来。据WHO统计，各国住院病人发生药物不良反应的比率在10%～20%，其中有5%的患者因为严重的药物不良反应而死亡。那么，应如何使用药物这把“双刃剑”呢？HarveyBale给记者举了个例子：有一种药物，对于儿童疟疾有非常明显的治疗效果，但在使用一段时间后发现了该药的一种不良反应，可能造成肝损伤。于是，不同国家的药物管理部门就应当根据自己国家的情况来权衡利弊。在美国，儿童疟疾的发生率比较低，如果允许继续使用这个药物，弊大于利，因此这个药物在美国被禁止使用了；而在一些发展中国家，儿童疟疾的发生率非常高，疟疾夺走了很多孩子的生命，在这种情况下，允许继续使用这个药物明显是利大于弊的。因此，各国政府的相关管理部门以及药品生产企业和医生，应该根据具体情况，本着科学和伦理学的态度，权衡利弊，用好药物这把“双刃剑”。
公众对于药物不良反应的态度，也应该避免走两个极端。一些人把药物看作“灵丹妙药”，完全依赖药物治疗疾病，认为有病吃药可以治病，没病吃药也可健身，甚至不惜万金地追求所谓包治百病的万能药，根本忽视药物不良反应的存在。例如一种属于国家二级控购药物的中枢神经兴奋药———利他林，竟成为上海一些中小学生家长寻觅的“聪明药”。孩子上课思想不集中，家长就自以为孩子得了小儿多动症，自行弄来利他林片给孩子吃，但这些家长并不知道此药的适应证是什么以及该药的不良反应有哪些，结果许多孩子服用后不思饮食、面色苍白、甚至产生抑郁等严重的不良反应。而另一些人则将药物看作是洪水猛兽，非常害怕药物的不良反应，得了病也自以为是地不服药或少服药，结果延误了疾病的治疗，导致不应有的结果。例如有些患者得知抗菌药物可能引起一些不良反应后，自行盲目减少剂量，结果导致药物难以发挥疗效，这样不但不能发挥其杀菌作用，反而使小剂量的药物又产生细菌耐药性，导致更加严重的后果。
还有一些患者，当听说某个公司出产的药品发生了不良反应，或者公司主动召回某个产品后，立即对该公司的所有产品产生抵触情绪，避之惟恐不及。其实，几乎所有的药品都有不同程度的不良反应，而由于药品上市前的临床试验参与的人数和试验的时间都是有限的，药品上市后发现原来没有发生的不良反应也是很正常的，企业主动召回更是企业负责任的表现。一位在国外从事ADR监测的工作人员告诉记者，在一些发达国家的药品市场中，主动公布自己产品的ADR，及时修改说明书，必要时主动召回产品的企业是非常受尊重的，被认为是社会责任感强的“企业公民”。
文/本报记者 张旭
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