民营医院：难承税收之重
一年多前，管伟立创办的温州康宁精神康复医院还是一家规模相当、经营状况良好的民营医院，更是浙南地区最大的精神类医院，以及温州最大的民营医院。但从去年开始，温州康宁医院的性质发生了彻底的改变，因为投资者管伟立已申请把该医院由营利性医院，转为非营利性医院。
这个改变，意味着这家本属于管伟立个人财产的医院，已经变成了社会共同财产，而管伟立也从一个“老板”的身份，降格为普通的“院长”，失去了医院的所有权。
对于这一切，管伟立有着深切的无奈，如果不是政策的转变把他逼上了绝境，他无论如何难以作下如此痛苦的决定。
政策突变
管伟立原来是温州市民政局精神病医院的医生，退职后于1998年与另两名股东共同筹资数百万，创办起民营的康宁医院。
他告诉记者，之所以看中民营医院这个市场，是因为国家刚刚开放民营医院市场时，并没有现在的“营业性医院”及“非营利性医院”的说法，当时国家鼓励创办民营医院，作为公立医院的补充，因此政策还是相对宽松的。
政府虽然不可能像对待公立医院那样，给民营医院拨款和补贴，但在征地和配套费等方面都给予了优惠政策；而更重要的一点，就是税收政策——在“营利性医院”的概念产生之前，民营医院并不需要像企业那样交纳各种税费。
在这样的情况下，康宁精神病医院跟很多经营良好的民营医院一样，渐渐稳步发展起来。很快，拥有数百张病床的康宁医院已经被确定为社保定点医院——在管伟立等人看来，这是医院发展态势良好，并步上正轨的重要标志。在对未来充满美好憧憬的情况下，管伟立和另两位股东不但每年都对医院不断追加投入的同时，更订立了“15年不分红，有了盈余再分红”的协议。
一切看起来都相当美好，然而2009年医疗机构分类管理方案的实施，却让康宁医院的投资者们深切体会到“好景不长”的真正含义。
医疗机构分类管理方案把医院划分为“营利性医院”及“非营利性医院”两类，民资的康宁医院理所当然地被划入“营利性”范畴，自此之后，民营医院就被看作与企业等同。
根据卫生部医院管理活动办公室研究员赵淳介绍：按照规定，对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收，这笔税收大约占到民营医院总收入的8%左右。
然而各民营医院的投资者却表示，医院实际上所承担的税负，远远超过了专家公布的8%。管伟立表示，按照国家规定，医疗服务的税收被纳入到“服务业”的税目当中，而该税目的营业税税率是5%。以一家年营业额3000万元，医护人员及其余工作人员共150人的中型民营医院为例，该医院一年需缴纳营业税150万元。
而作为服务性行业，职工工资凡超过960元的，除了缴纳个人所得税外，企业还必须为超出部分支付33%的税款。若医护人员和其余工作人员按人均年薪5万元计算，则医院必须每年须再支付近200万元的税款。
除此之外，医院还必须缴纳车船税、房产税，以及其余一系列零星税收，这部分税收大约占到总收入的3%左右。如此一来，一家年营业额3000万元的民营医院，一年纳税总额接近500万元，几乎占到总收入的20%。
政策一公布，包括康宁医院在内的众多民营医院投资者都仿佛掉进了腊月寒冬，因为这样算下来，绝大多数的民营医院都非亏本不可。
无奈“变性”
对此，赵淳表示，考虑到民营医院盈利周期的问题，政策出台时还附带规定，民营医院自其取得执业登记之日起，3年内给予一定的免税优惠。
然而，据业内人士计算，运作3年的民营医院，能有10%的纯利就很www.77xue.com了，民营医院一般要到运行10年左右，才会有20%~25%的纯利润，能够在沉重的税负下生存下去，所以说，3年的优惠期对于他们来说只是杯水车薪，免税期一结束，仍然要面临亏损的局面。
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